Covid-19最危險的症狀之一:沉默缺氧
Published On: 2021年05月27日Categories: 主題專欄, 衛教知識

易思腦臨床心理師 李元華Ryan

隨著最近台灣本土的新冠肺炎感染人數上升,更多起的猝死事件發生在確診隔離的輕症患者中,尤其是年長者與患有慢性疾病等較虛弱的族群。其中一個可能的原因就是「沉默缺氧(Silent hypoxia)」,也被稱為「快樂缺氧(Happy Hypoxia)」:新冠肺炎患者的血氧濃度已經過低,但患者本身並沒有感受到呼吸上的不舒服,導致低估自己病情的嚴重性,當血氧過低、大腦缺氧而暈倒在地,造成嚴重的後果。

 

病毒入侵神經系統

許多學者紛紛提出可能造成「沉默缺氧」的機制,其中一個可能的假設是病毒侵犯了腦神經系統,使得監控、掌管呼吸知覺的神經運作失去功能,在不自覺的狀況下發生嚴重的血氧過低。入侵腦神經系統的第一徵兆可能就是嗅覺與味覺喪失:歐洲多個研究中心的資料都顯示,有8成患者報告了嗅覺和味覺的功能障礙。病毒透過鼻腔暴露在外的嗅覺感覺神經入侵至腦內的嗅球神經,再將嗅覺訊息送往前額葉、杏仁核、海馬回及處理嗅覺訊息的腦區。當病毒侵入到這些部位,也同時影響了鄰近負責處理味覺以及身體內在感知的次級體感皮質(secondary somatosensory cortex),讓患者對自己的內部體感知覺降低警覺,減少了對低血氧呼吸不適的自覺,造成「沉默缺氧」的風險。

 

6分鐘步行測試

除了準備血氧機隨時測量血氧之外,一個更有效的方法是採用「6分鐘步行測試」。6分鐘步行測試一般是用來測試慢性肺部與心臟疾病患者的心肺功能方法之一,學者將其修改來做為「沉默缺氧」的篩檢方法之一。即在醫護的陪同下,進行穩定的6分鐘步行後測量血氧濃度。若步行的距離小於420公尺或血氧低於90%或是下降超過4%以上,即可能為潛在的「沉默缺氧」患者。在測試過程中有任何的不適或呼吸急促應立即停止。

 

總結

新冠肺炎的疑似確診者一定要做好平日的血氧測量,尤其是年長與虛弱的族群,別因為是輕症而忽略了潛在的危險。家屬和隔離機構也要能留意可能有潛在「沉默缺氧」風險者,大家一起做好防疫措施、保持社交距離,以減少可能的憾事發生。

 

參考資料

  1. Mai M. Anwar, Ayman M. Badawi, Nadia A. Eltablawy. Can the coronavirus infection penetrates the brain resulting in sudden anosmia followed by severe neurological disorders?. NeurologicalSci,Volume 21,2020,100290,ISSN 2405-6502. https://doi.org/10.1016/j.ensci.2020.100290.
  2. Nouri-Vaskeh M, Sharifi A, Khalili N, Zand R, Sharifi A. Dyspneic and non-dyspneic (silent) hypoxemia in COVID-19: Possible neurological mechanism. Clin Neurol Neurosurg. 2020;198:106217. doi:10.1016/j.clineuro.2020.106217
  3. Lechien , Chiesa-Estomba , De Siati , Horoi, Le Bon, at el. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Aug;277(8):2251-2261. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1.
  4. Rahman, A., Tabassum, T., Araf, Y. et al. Silent hypoxia in COVID-19: pathomechanism and possible management strategy. Mol Biol Rep (2021). https://doi.org/10.1007/s11033-021-06358-1
  5. Mantha S, Tripuraneni SL, Roizen MF, Fleisher LA. Proposed Modifications in the 6-Minute Walk Test for Potential Application in Patients With Mild COVID-19: A Step to Optimize Triage Guidelines. Anesth Analg. 2020;131(2):398-402. doi:10.1213/ANE.0000000000004986

 

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Published On: 2021年05月27日Categories: 主題專欄, 衛教知識

易思腦臨床心理師 李元華Ryan

隨著最近台灣本土的新冠肺炎感染人數上升,更多起的猝死事件發生在確診隔離的輕症患者中,尤其是年長者與患有慢性疾病等較虛弱的族群。其中一個可能的原因就是「沉默缺氧(Silent hypoxia)」,也被稱為「快樂缺氧(Happy Hypoxia)」:新冠肺炎患者的血氧濃度已經過低,但患者本身並沒有感受到呼吸上的不舒服,導致低估自己病情的嚴重性,當血氧過低、大腦缺氧而暈倒在地,造成嚴重的後果。

 

病毒入侵神經系統

許多學者紛紛提出可能造成「沉默缺氧」的機制,其中一個可能的假設是病毒侵犯了腦神經系統,使得監控、掌管呼吸知覺的神經運作失去功能,在不自覺的狀況下發生嚴重的血氧過低。入侵腦神經系統的第一徵兆可能就是嗅覺與味覺喪失:歐洲多個研究中心的資料都顯示,有8成患者報告了嗅覺和味覺的功能障礙。病毒透過鼻腔暴露在外的嗅覺感覺神經入侵至腦內的嗅球神經,再將嗅覺訊息送往前額葉、杏仁核、海馬回及處理嗅覺訊息的腦區。當病毒侵入到這些部位,也同時影響了鄰近負責處理味覺以及身體內在感知的次級體感皮質(secondary somatosensory cortex),讓患者對自己的內部體感知覺降低警覺,減少了對低血氧呼吸不適的自覺,造成「沉默缺氧」的風險。

 

6分鐘步行測試

除了準備血氧機隨時測量血氧之外,一個更有效的方法是採用「6分鐘步行測試」。6分鐘步行測試一般是用來測試慢性肺部與心臟疾病患者的心肺功能方法之一,學者將其修改來做為「沉默缺氧」的篩檢方法之一。即在醫護的陪同下,進行穩定的6分鐘步行後測量血氧濃度。若步行的距離小於420公尺或血氧低於90%或是下降超過4%以上,即可能為潛在的「沉默缺氧」患者。在測試過程中有任何的不適或呼吸急促應立即停止。

 

總結

新冠肺炎的疑似確診者一定要做好平日的血氧測量,尤其是年長與虛弱的族群,別因為是輕症而忽略了潛在的危險。家屬和隔離機構也要能留意可能有潛在「沉默缺氧」風險者,大家一起做好防疫措施、保持社交距離,以減少可能的憾事發生。

 

參考資料

  1. Mai M. Anwar, Ayman M. Badawi, Nadia A. Eltablawy. Can the coronavirus infection penetrates the brain resulting in sudden anosmia followed by severe neurological disorders?. NeurologicalSci,Volume 21,2020,100290,ISSN 2405-6502. https://doi.org/10.1016/j.ensci.2020.100290.
  2. Nouri-Vaskeh M, Sharifi A, Khalili N, Zand R, Sharifi A. Dyspneic and non-dyspneic (silent) hypoxemia in COVID-19: Possible neurological mechanism. Clin Neurol Neurosurg. 2020;198:106217. doi:10.1016/j.clineuro.2020.106217
  3. Lechien , Chiesa-Estomba , De Siati , Horoi, Le Bon, at el. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Aug;277(8):2251-2261. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1.
  4. Rahman, A., Tabassum, T., Araf, Y. et al. Silent hypoxia in COVID-19: pathomechanism and possible management strategy. Mol Biol Rep (2021). https://doi.org/10.1007/s11033-021-06358-1
  5. Mantha S, Tripuraneni SL, Roizen MF, Fleisher LA. Proposed Modifications in the 6-Minute Walk Test for Potential Application in Patients With Mild COVID-19: A Step to Optimize Triage Guidelines. Anesth Analg. 2020;131(2):398-402. doi:10.1213/ANE.0000000000004986

 

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隨著最近台灣本土的新冠肺炎感染人數上升,更多起的猝死事件發生在確診隔離的輕症患者中,尤其是年長者與患有慢性疾病等較虛弱的族群。其中一個可能的原因就是「沉默缺氧(Silent hypoxia)」,也被稱為「快樂缺氧(Happy Hypoxia)」:新冠肺炎患者的血氧濃度已經過低,但患者本身並沒有感受到呼吸上的不舒服,導致低估自己病情的嚴重性,當血氧過低、大腦缺氧而暈倒在地,造成嚴重的後果。

 

病毒入侵神經系統

許多學者紛紛提出可能造成「沉默缺氧」的機制,其中一個可能的假設是病毒侵犯了腦神經系統,使得監控、掌管呼吸知覺的神經運作失去功能,在不自覺的狀況下發生嚴重的血氧過低。入侵腦神經系統的第一徵兆可能就是嗅覺與味覺喪失:歐洲多個研究中心的資料都顯示,有8成患者報告了嗅覺和味覺的功能障礙。病毒透過鼻腔暴露在外的嗅覺感覺神經入侵至腦內的嗅球神經,再將嗅覺訊息送往前額葉、杏仁核、海馬回及處理嗅覺訊息的腦區。當病毒侵入到這些部位,也同時影響了鄰近負責處理味覺以及身體內在感知的次級體感皮質(secondary somatosensory cortex),讓患者對自己的內部體感知覺降低警覺,減少了對低血氧呼吸不適的自覺,造成「沉默缺氧」的風險。

 

6分鐘步行測試

除了準備血氧機隨時測量血氧之外,一個更有效的方法是採用「6分鐘步行測試」。6分鐘步行測試一般是用來測試慢性肺部與心臟疾病患者的心肺功能方法之一,學者將其修改來做為「沉默缺氧」的篩檢方法之一。即在醫護的陪同下,進行穩定的6分鐘步行後測量血氧濃度。若步行的距離小於420公尺或血氧低於90%或是下降超過4%以上,即可能為潛在的「沉默缺氧」患者。在測試過程中有任何的不適或呼吸急促應立即停止。

 

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新冠肺炎的疑似確診者一定要做好平日的血氧測量,尤其是年長與虛弱的族群,別因為是輕症而忽略了潛在的危險。家屬和隔離機構也要能留意可能有潛在「沉默缺氧」風險者,大家一起做好防疫措施、保持社交距離,以減少可能的憾事發生。

 

參考資料

  1. Mai M. Anwar, Ayman M. Badawi, Nadia A. Eltablawy. Can the coronavirus infection penetrates the brain resulting in sudden anosmia followed by severe neurological disorders?. NeurologicalSci,Volume 21,2020,100290,ISSN 2405-6502. https://doi.org/10.1016/j.ensci.2020.100290.
  2. Nouri-Vaskeh M, Sharifi A, Khalili N, Zand R, Sharifi A. Dyspneic and non-dyspneic (silent) hypoxemia in COVID-19: Possible neurological mechanism. Clin Neurol Neurosurg. 2020;198:106217. doi:10.1016/j.clineuro.2020.106217
  3. Lechien , Chiesa-Estomba , De Siati , Horoi, Le Bon, at el. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Aug;277(8):2251-2261. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1.
  4. Rahman, A., Tabassum, T., Araf, Y. et al. Silent hypoxia in COVID-19: pathomechanism and possible management strategy. Mol Biol Rep (2021). https://doi.org/10.1007/s11033-021-06358-1
  5. Mantha S, Tripuraneni SL, Roizen MF, Fleisher LA. Proposed Modifications in the 6-Minute Walk Test for Potential Application in Patients With Mild COVID-19: A Step to Optimize Triage Guidelines. Anesth Analg. 2020;131(2):398-402. doi:10.1213/ANE.0000000000004986

 

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